子宫内膜异位症状多端，证情较复杂，但主要病机是血瘀，或因气滞、或因寒凝、或因气虚、或为热郁、或有肾虚。本病日久可成本虚标实之证，肾虚为本，血瘀为标。故治疗上应始终以活血祛瘀为其治疗大法，兼以理气、祛寒、益气、清热、补肾。同时应按月经周期不同阶段用药，平时以活血化瘀为主。
本病属中医痛经、癥瘕、不孕、月经失调、经行发热等范畴。根据其病因病机及症候表现，中医在临床上将其分为气滞血瘀、寒凝血瘀、热郁血瘀、气虚血瘀、肾虚血瘀五个证型。
1、气滞血瘀型 渐进性痛经，小腹胀痛拒按，伴肛门坠胀，经行不畅，经色紫黯或有血块，或经量多，或淋漓不净，或伴胸胁乳房胀痛，或有不孕史。舌紫黯或有瘀点瘀斑，脉弦或涩。治以理气活血，破瘀消结。常以赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术、当归、香附、枳壳等品。
2、寒凝血瘀型 渐进型痛经，经前或经行小腹冷痛，喜温喜按，经量少色黯，或有血块。形寒畏冷，面色苍白，痛甚呕恶，或有不孕史。舌暗淡，苔白润，脉弦紧。治以温经散寒，活血祛瘀。常以小茴香、干姜、肉桂、吴茱萸、当归、川芎、蒲黄、五灵脂等中药。
3、热郁血瘀型 渐进性痛经，经前、经行或经后发热，下腹痛剧，甚至行经高热。痛处喜冷拒按，伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干结。舌红，或边有瘀点、瘀斑。苔薄微黄，脉弦数。治以活血化瘀，清热消癥。常以赤芍、干地黄、当归、川芎、柴胡、丹皮、丹参、败酱草等酌情应用。
4、气虚血瘀型 渐进性痛经，以经期或经后为甚，伴肛门坠胀、里急后重。月经量或多或少，色淡质薄，伴神疲肢倦，纳呆便溏，面色不华。舌暗淡胖，边有齿痕，苔薄，脉弦细。治以益气活血，化瘀消癥。常以党参、黄芪、白术、桂枝、茯苓、升麻、当归、桃仁等酌情用之。
5、肾虚血瘀型 渐进性痛经，以经期或经后痛甚，痛引腰骶，伴肛门坠胀。经色暗淡，或夹杂小血块。伴头晕耳鸣，或婚久不孕，或孕后易自然流产，小便清长，或夜尿多，面色晦暗，舌暗淡，有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉沉细。治以活血化瘀，益肾调经。常以菟丝子、枸杞、杜仲、赤芍、桃仁、三棱、莪术、鳖甲、等酌情使用。
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