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子宫内膜异位症的西医治疗

    治疗前尽可能明确诊断,并考虑患者年龄,对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围,加以全面考虑。

    一、对症治疗,缓解疼痛

前列腺素合成抑制剂氟灭酸,消炎镇痛药芬必得等均可缓解疼痛。

    二、激素长期治疗

激素治疗的原理是抑制促性腺激素的合成及分泌,使卵巢功能减退,异位子宫内膜萎缩。

    1、 丹那唑:是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。用药后引起闭经,可使异位子宫内膜萎缩。
    治疗轻、中度盆腔内异症。
   常用剂量为0.4—0.8g/d,分2~4次口服。一般治疗2-6周,痛经消失。6个月内膜异位包块缩小或消失。6-8个月为一个疗程。
    副作用:肝功能损害、闭经、女性男性化,因亦能引起水分潴留及体重增加,故高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。
 
    2、内美通(Nemestran):即3烯高诺酮,为19去甲睾丸酮衍生物,作用同丹那唑。
    用量用法:2.5mg/次,每周2次月经第五天开始,连用6-8个月。
    副作用较少,但价格昂贵。

 3、三苯氧胺:为双苯乙烯衍生物。有抗雌激素作用,缓解症状效果良好,且不抑制排卵,但对缩小内膜异位包块效果较差。
    用于轻度盆腔内异症而要求生育的妇女,亦可用于子宫腺肌病人剂量为10mg×2/d,月经第五天开始,连用3-6个月。

   4、口服避孕药(避孕1号、避孕2号、复方甲基炔诺酮) 可抑制排卵,缓解痛经,使经期缩短、经量减少,但不能缩小内膜异位包块。
   用于痛经较明显而病变较轻微而无生育要求或未婚妇女。
   用法:1片/日,月经周期第五天开始,连用22天,连用3-6个月经周期。

   5、高效孕激素周期治疗:可用炔异诺酮、安宫黄体酮、妇康片、妇宁片等。作用及适应症同口服避孕药。
    用法:月经周期第6-25天服药(上述一种药物)5~10mg。疗程视治疗效果而定。此法可抑制排卵。因此,对希望生育者,可从月经周期第16-25服药,每日10mg。这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵。
     副作用:恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等,给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。

    6、睾丸酮:机理未明,可能是间接通过抗雌激素或直接抑制异位内膜的增长,不影响排卵,可缓解疼痛,并减少经量。
    一般开始剂量为10mg/次,每日2次,于月经周期后2周开始口服。这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。
 

     三、手术治疗 

     对病灶较大、卵巢内膜异位较大或子宫明显增大,经药物治疗无效者,应行手术治疗。根据患者年龄、有无生育要求及病灶情况,分别采用卵巢内膜异位囊肿剔除术
全宫切除术或全宫加双附件切除术。

 

[子宫内膜异位症] [作者:曹医生] [日期:08-12-04] [热度:]
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