卵巢巧克力囊肿破裂多数发病于黄体期或行经期（月经周期的第15-28天或第1-4天）。多见于20－45岁以下，初起为单侧囊肿，延久可见双侧囊肿。
卵巢巧克力囊肿发生小破裂时无临床症状或仅被误认为痛经。在发生较大破裂时，表现为突然发作的持续性下腹剧痛，但没有阴道异常出血。疼痛常从一侧开始，以后扩散至全下腹，其剧烈程度常常超过其他妇科急腹症，往往伴有肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征，但出现休克极罕见。部分病例可有轻度的体温和白细胞计数升高。妇科检查时大约2/3病例可以触到压痛的宫旁肿块，余者由于腹痛明显，腹肌抵抗，患者难于合作，而查不到明显的肿物。部分病例可触到子宫直肠窝或骶韧带上的压痛结节。附件部分可摸到囊性肿块，凭指端感觉提示卵巢囊肿大小，表面光滑而活动者为良性囊肿。
