子宫肌瘤被称为“妇科第一肿瘤”，如果不做详细的检查，很容易和其他一些妇科疾病混淆：
1. 子宫腺肌病 子宫腺肌病的妇女，半数以上伴有继发性剧烈的渐进性痛经，伴有子宫以外子宫内膜异位症，有时可在后穹窿触到痛性小结节。
2.宫内妊娠 在妊娠前3个月，个别孕妇仍按月有少量流血，被误认为月经正常来潮而子宫又增大，往往错诊为肌瘤；过期流产伴有不规则阴道流血，尿妊娠试验呈阴性反应，易误诊为子宫肌瘤；子宫肌瘤可以合并妊娠，也必须想到，否则或漏诊妊娠或误诊为葡萄胎。
3.子宫肥大症 此症也引起月经过多，易与小的壁间肌瘤或宫腔内粘膜下肌瘤混淆。
4.卵巢肿瘤 浆膜下子宫肌瘤与实质性卵巢瘤，肌瘤有囊性变者与囊性卵巢瘤而张力很大者或卵巢瘤与子宫发生粘连者，在鉴别上存在一定困难。
5.子宫内翻 子宫翻出后很象垂脱于阴道内的有蒂粘膜下肌瘤。慢性内翻可引起阴道分泌物增多及月经过多。
6.子宫颈癌或子宫内膜癌 较大的有蒂粘膜下肌瘤突出于阴道内伴有感染而发生溃烂，引起不规则阴道出血或大流血及恶臭排液，易与外生型子宫颈癌相混淆
7.子宫畸形 双子宫或残角子宫不伴有阴道或宫颈畸形者易误诊为子宫肌瘤。
8.盆腔炎性包块 子宫附件炎块紧密与子宫粘连常误诊为肌瘤
9.陈旧性宫外孕 陈旧性宫外孕合并盆腔血块并与子宫附件粘连一起者，有可能误诊为子宫肌瘤
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