黄褐斑是一种后天性黑色素沉着过度性皮肤病, 发病原因诸多, 目前尚未完全明了。现代医学认为与内分泌代谢紊乱障碍有一定的关系。属于中医“黑”、“皮干黯”、“黧黑斑”讨论范畴。面色黧黑是一种症状,首见于《难经、二十四难》其云:“手少阴气绝, 则脉不通, 脉不通, 则血不流,血不流,是色泽去,故面黑如黧,此血先死”。《诸病源候论》认为,“五脏六腑十二经血,皆上于面,夫血之行俱荣表里,人或痰饮渍脏,或腠理受风,致气血不和,或涩或浊,不能荣于皮肤,故发生黑” 。
从我们在临床中所采集的病历资料中归纳分析认为, 大多数黄褐斑患者发病初期均有肝郁性绪易怒表现, 肝郁日久以致气滞血瘀, 其症状表现月经周期紊乱, 月经量少甚至闭经, 经前两乳及小腹部胀坠等等。析其以上所论肝郁日久,气血不和,脉络运行不畅,瘀滞颜面为其根本因素。我们以中医的理论为依据, 分析黄褐斑患者的发病因素, 并结合了现代医学的检测手段,在治疗前后进行了性激素水平、皮质醇的检查。从中发现,治疗前E2 、FSH、PRL 水平显著高于对照组( P < 0. 01) ,而L H 则低于对照组( P < 0. 01) , 其血浆皮质醇升高的机理可能是机体处于应激状态, 下丘脑调节应激反应对任何干扰机体内环境稳定因素, 可以通过网状结构刺激垂体—肾上腺轴,促进皮质醇分泌的增多,维持机体代谢的需要,进而促进机体组织对于紧张状态的反应性。机体对有害刺激的抵抗力也增加,具有重要的生物意义。目前,在治疗方面西药尚没有理想特效药物, 为此, 我们依据中医理论与现代医学发病机理相结合的思想指导下, 对因内分泌失调所致的面部黄褐斑患者, 经过多年长期临床观察, 不断实践分析总结认为, 肝郁气滞血瘀是本病的发病原因, 而血瘀使面失其荣, 褐斑乃成为主要因素, 所以运用了疏肝理气、活血化瘀、通络消斑的治疗大法。以桃仁、当归、益母草、川芎、鸡血屯等功擅活血化瘀为功瘀之要药;配以行气药柴胡、制香附调气和血; 佐以能灭黑黯令人面色好的僵蚕、 米仁等诸药[2 ] ,研制成消斑Ⅰ号胶囊,用于治疗因内分泌失调所致面部黄褐斑患者, 经治疗后, 性激素水平与对照组比较无差异( P > 0. 05) 。据现代药理研究认为,活血化瘀的中药能够增快体内血液循环, 使用活血化瘀药推测似对改善内分泌紊乱, 调节内分泌腺体功能有一定的作用。中药消斑Ⅰ胶囊对治疗因内分泌失调致面部黄褐斑患者具有改善临床症状, 是一种治疗安全的有效方法, 值得进一步探讨。
附： 处方与制备:
处方: 桃仁500g、 当归800g、 川芎1200g、 制僵蚕600g、
鸡血屯800g、 生地500g 柴胡400g、 制香附600g、
益母草600g、 白芷240g、 薏米仁1200g、 川断600g。
制备:将薏米仁部份干燥后,粉碎成细粉过筛,将柴胡、白芷提取样收纳,其药渣与桃仁等六味先温浸1 小时,煎煮二次,第一次1 小时,第二次40 分钟。滤过合并滤液, 滤液浓缩成稠膏状, 加入薏米仁、柴胡、白芷提取收纳, 低温干燥粉碎过100 目, 分装制成硬胶囊655粒。
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