根据中医的辨证论治观点多囊卵巢综合症以肾虚痰瘀最为多见,故治疗多囊卵巢综合症以补肾化痰、祛瘀调冲为法则,而补肾是其最关键的一步。
激发肾的功能可调节生殖功能,促使经血调顺,冲任血海蓄有度。同时肾的功能正常,水液代谢调畅,湿去痰化,气血和顺,又可使肾—天癸—冲任—子宫轴间的阴阳平衡,所以治肾是关键。
近年来研究证实,补肾药能增强卵巢HCG/LH受体功能,提高卵巢对LH的反应,同时又能增强垂体对LH—RH的反应,从而增强下丘脑—垂体—卵巢的功能,这可能与垂体中LH/RH受体功能有关,也可能是补肾药的作用机制所在。
本病除肾虚外常兼有痰阻血瘀之象,因此治疗应整体与局部相结合,辨证与辨病相结合,采用补肾祛痰化瘀之法,按上述月经周期中肾的阴阳变化进行周期治疗。方药组成:菟丝子,怀山药、益母草、黄芪、仙灵脾,白术,胆南星、石菖蒲,桃仁等。并按月经周期加减变化。
1、经后期(周期第5~10天):以滋补肾阴、调养冲任为主,静以生水,方中酌加二至丸、首乌等滋养冲任血海填精之品。
2、排卵前期(周期第11~14天):为阳施阴化,静中生动之际,方中酌加助阳调气活血之品,如赤芍、丹参、香附、鸡血藤等。
3、卵巢增大者的治疗:经B超检查卵巢大小为正常卵巢的1~3倍者,方中酌加祛湿化痰、软坚散结之品,如夏枯草、昆布、穿山甲、皂刺、生薏仁等。
4、排卵后期(周期第15~24天):为阳气活动旺盛时期,应随肾阳的变化,酌加温补肾阳之品,但注意水中补火,阴中求阳。如小茴香、桂枝、艾叶等。
5、经前期(周期第25~28天):为血海满盈,将溢未出之际,治疗当因势利导,以通经引血下行为主,方中加强活血调经之品,如红花、桃仁、泽兰、牛膝等。
6、经闭日久患者的加减治疗:经闭日久,或经少,舌紫暗、瘀阻较重者,应酌加虫类破血之品,如水蛭、虻虫、 虫等或酌服大黄 虫丸等;若兼见瘀而化热或痰郁化热之象,可酌加黄柏、制大黄、山栀、丹皮、竹茹、全瓜蒌等。


