生儿育女是男女双方的事。但是不孕夫妇中,可能是双方的原因,但更多的是其中一方出了问题。有的统计资料显示,不孕症的原因有1/3在于男方,2/3在于女方;另有统计男方原因引起的不孕占40%,女方原因引起的不孕占40%,由男女双方原因所致的不孕占10%,双方均未查出病因者约为10%;有的统计资料显示,男方原因占20%~40%,女方原因占60%~75%。尽管统计结果不尽相同,但这已经说明,不孕可由男女双方原因所致,不孕夫妇应同时就诊,查明不孕病因,以有利于及早治疗,达到生育的目的。
1.男方检查(注意有无慢性病史如结核腮腺炎等)了解生活习惯及有无性交困难外生殖器检查有无畸形精液检查有无异常正常精液量2-6毫升ph7.5-7.8液化时间不超过30分钟精子数每毫升6千万以上活动数60%以上异常精子不超过15-20%精子数如少于6千万则生育力差有条件者可进一步作免疫及染色体检查。
2.女方检查除详细询问病史全身检查外应用以下检查:
(1)妇科检查了解内外生殖器的发育有无炎症肿瘤及畸形者检查有无溢乳。
(2)白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查包括滴虫念珠菌淋菌及衣原体等检查。
(3)输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。
(4)卵巢功能检查:a.基础体温测定连续测量三个月了解排卵的规律及黄体功能情况。b.宫颈粘液结晶检查排卵期宫颈粘液稀薄便于精子穿透涂片上出现典型羊齿状结晶羊齿状结晶逐渐减少或消失因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。c.阴道细胞学检查涂片测定激素水平月经干净后开始隔日一次直至下次月经来潮。d.子宫内膜病理检查了解有无排卵及黄体功能。e.内分泌测定疑有垂体甲状腺或肾上腺疾病患者可测定垂体促性腺激素17酮17羟雌激素孕激素催产素等。
3.性交后试验最好在排卵期性交后两小时进行用两根消毒吸管分别吸取宫颈粘液及阴道后穹窿液体分置两块玻片镜检均有活动精子则正常均无精子则说明男方无精子如后穹窿涂片有精子而宫颈涂片无精子则说明女方宫颈粘液不正常。



