便秘是由多种疾病的病理过程引起的一种复杂症状,而不是一个独立疾病。因此凡有便秘症状者,应进一步排除有否引起便秘的各种器质性疾病。
其治疗原则是根据便秘的症状,病情的轻重,病因以及便秘的类型,而用药,是患者恢复正常的排便习惯和排便生理。
一:判断便秘类型:
1)详细的询问病史
2)详细的体格检查以及必要的辅助检查
3)根据所采集的病史和有关的检查结果,对患者的病情作出准确的判断,判断患者的便秘属于哪一种类型,之后给予相应的处理。
二:治疗:
1)药物治疗:
根据便秘患者所属的类型,进行用药。
选择药物应以少有毒、副作用及药物依赖为原则,常选用的如膨松剂(如麦麸、欧车前等)和渗透性通便剂(如福松、乳果糖)。对慢性便秘患者,应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。对粪便嵌塞的患者,清洁灌肠一次或结合短期使用刺激性泻剂以解除嵌塞。解除后,再选用膨松剂或渗透性药物,保持排便通畅。开塞露和甘油栓有软化粪便和刺激排便的作用。复方角菜脂酸能对治疗痔源性便秘有效。
2)手术治疗:
经严格的非手术治疗后仍收效不大,且各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位,可考虑手术治疗。
3)心理治疗:
中、重度的便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现,应予以认知治疗,使患者消除紧张情绪。生物反馈疗法适用于功能性出口梗阻型便秘。
4.中医治疗
中医认为慢性便秘多系津亏肠燥所致,治以滋阴润肠法。



