器质性便秘的治疗主要应针对引起便秘的原因进行治疗。
对功能性便秘,首先应鼓励患者摄入足量的食物、纤维素和水分,增加运动,养成定时排便的习惯,并结合饮食治疗。如经上述治疗未奏效者,可根据医嘱酌情应用泻药。泻药的基本作用是刺激肠道分泌和减少吸收、增加肠腔内渗透压和流体静水压。
常用的泻药按其作用方式,大体可分为三类:
1、容积性泻药:
主要是含多糖类或纤维素类的泻药,包括多纤维素食物。可吸收水分,膨胀成润滑性凝胶,使肠内容物易于通过;同时使肠内容物体积增大,促进肠蠕动而排便。一般服后12-24小时有效。服药时患者应多饮水(至少同时饮水250毫升以上),以免发生肠梗阻。
如琼脂、甲基纤维素、葡甘聚糖
2、刺激性泻药:
这一类药主要通过刺激肠合成或释放炎症介质引起肠腔内积液而腹泻。适用于排便动力不足者。
如葸醌类(如大黄、番泻叶、芦荟等)、多酚类(如果导片)、蓖麻油、脱氧胆酸等,是目前普遍使用的刺激性泻药。
3、润滑性泻药:
但是需要注意的是:润滑性泻药误吸可引起脂性肺炎,长期口服矿物油可引起脂溶性维生素吸收不良,并影响钙、磷的吸收。据报道,矿物油还可能引起渗出性大便失禁。
如液状石蜡、开塞露等
4、高渗性泻药:
这类要具有吸水性,服药后使肠腔内渗透压增高,从而使肠腔内容量增大、体积增加,刺激肠蠕动。肾功不全者不宜用镁剂。服药时应多饮水。
主要包括不吸收的双糖类制剂(如乳果糖)、盐类泻剂和聚二乙醇4000(福松)。
5:促进肠蠕动的药:
如5一H•T4激动剂(如莫沙必利),对结肠通过缓慢型和排出阻滞型便秘均有一定的疗效。
6:肠解痉药:
主要应用于便秘型肠易激综合征。
简易导便法:用咸菜条或肥皂条1根,长约3-5厘米,插入肛门,保留片刻,即可通便。
运用泻药的注意事项:
便秘病人,不能滥用泻药,应在医生指导下正确选用。如滥用泻药,可造成服药的习惯性、依赖性,甚至成瘾性。久服可造成耐药性。长期服用可造成胃肠功能紊乱。



