功能性便秘:指胃肠道的功能异常,而没有发生器质性病变所引起的便秘。
1:通常的原因
1)不合理的饮食习惯,如:食物纤维含量太少、食物或者水分摄入量不足。
2)滥用泻剂。
3)不良排便习惯:如:不按时排便、长期抑制便意。
4)环境改变:如时间、地点、生活条件改变、精神因素等
5)体位的改变:使得排便习惯造成干扰。
6)妊娠;
7)老年、营养障碍。
2:结、直肠外神经异常
1)中枢性:
各种脑部疾患、肿物压迫、脊髓病变、多发性硬化等;如由于中枢神经介导的肠道运动异常所致的肠道易激综合征
2)神经支配异常。
3:结肠、直肠、盆底器质性病变及功能性障碍
1)结肠机械性梗阻:
结肠盘曲(降结肠、乙状结肠多见);横结肠冗长、下垂;乙状结肠冗长;全结肠或部分结肠功能不全或丧失;左、右半结肠重复畸形;良、恶性肿瘤;慢性扭转;特异性和非特异性炎症;吻合口狭窄;慢性套叠;子宫内膜异位症等;
2)直肠、肛管出口处梗阻:
直肠瓣膜过宽、肥厚;囊袋形成;直肠扭曲、折曲; 骶直分离;肛裂;肛管、直肠狭窄;内括约肌失弛缓,直肠前膨出,直肠内脱垂,盆底痉挛综合征,耻骨直肠肌肥厚,盆底疝等;
3)结、直肠神经病变及肌肉异常:
由于平滑肌痉挛而发生便秘,如肠道易激综合症、慢性铅中毒、血卟啉病。
4:精神或心理障碍
1)精神病;
2)抑郁症;
3)神经性。
治疗便秘,排出病因后,应养成好的排便习惯,排便姿势要舒适,排便时间要缩短,在短时间内一次排尽。饮食应摄取较多益于排便的食物,促进肠蠕动,增加大便量。
通过锻炼增加腹肌、隔肌、肛提肌的肌力,积极治疗痔疮、肛裂、肛周感染、盆腔炎等疾病,以消除反射性便秘因素。药物治疗应慎重用药,尽量少用药,以避免依赖泻药。



